腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に疼き炎症などを生ずる病状を指す一般的な語句。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
国・地域で行政の政策文化や暮しや習わしが異なっても腰の症状の発症する確立は大体変わりないのである。
世界保健機関の著述は、後述のように言っている。 「腰(こし)の症状の発症する割合や有病率はおのおのの国の至る所でおおよそ変わりないのである。 腰(こし)の疾病は各国で仕事を休まなければならないりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の原因は、身体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰の病気の一生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、多くの患者の腰(こし)の症状は、要因を特定できない原因不明の腰痛です。 このことについて、ナッケムソンは明確な学会の問題点を指摘している。 米国は、腰部の疾患で、1年間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われているとされています。
整体・カイロプラクティック
日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、日本国民の8割以上が一生において腰部(ようぶ)の痛みを体験されています。 大半の人は腰の病気を訴えてもエックス線やMRIで病変部位が見当たらない事も多くある。 要因が箇所が見つかるとしてもそれが腰部(ようぶ)の疼痛の原因でない事も普通にあり、腰(こし)の疾患患者の80%は損傷部分が特定できない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるのは15%程度であり、それ以外の85パーセント程度は、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常部位が見られても、それが腰の病気の原因とは特定できません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは大抵の高齢者には見られるが、たいていのケースでは、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではない。
それは、しばしば外科的処置する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰部の症状が消失することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なストレスが加わることで、筋肉繊維が過緊張するために引きおこされる腰(こし)の疼痛である。 限度を超えたストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維などにも力が入る。
すると均衡修正しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言います。 精神的な不安やストレスなどのメンタル因子の関りがあります。 突発的な腰部の症状から慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと医者で起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがみられる場合は、深刻な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

重大な疾病が見つかれば、いそいで対処が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、絶対に大変な病気があるとかぎらない。 重大な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの方は、重篤な、病気を持たない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全くなければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示唆されている。 科学的証拠科学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を見つけ出す手段の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい障害などである。
がんを探しだす方法の最もよい手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因をしっかり決定すること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記ののような状況を危険なサインンであると言っています。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善しない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少々優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが持続する時に、痛みの元の原因になる椎間板障害を見つけだすのに有効のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する箇所を決定することを考えて用いられることがあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い症状のうちの一つです。
ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消失する風に見える。
医学学会の薦めによれば、もし、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI画像検査による画像検査を希望する時もあるが、レッドフラッグの症状が見られない場合は、そのような検査はいらないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が身体に悪い作用をもたらす。
痛みの要因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、害の無い異常部位を見つけだして不必要な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。 アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増加した。
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