腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰に疼痛、炎症などを感じる状態を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって学会の方策カルチャーや生活、習わしが違っていても、腰部(ようぶ)の病気の発症の比率はだいたい同じである。
WHO世界保健機構の著述ではこのように記されている。 「腰(こし)の疼痛の発症する割合や有病割合は世界中のあらゆる場所でだいたい変わりないのである。
腰の疾患は、世界中で仕事を休む要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の痛みの要因は体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは作業中・家事などの対策が行われている。
肩凝り、肩こり
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾患の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいては、おおくの人の腰の疼痛は、要因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この点について、ナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。
アメリカでは腰痛(ようつう)になった為に1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の症状が有訴者率一番(最多の症状)であり、日本人の8割強が一生涯において腰の疾病を経験する。 多くの人は腰(こし)の疾病を訴えてもエックス線やMRIで異常が見付けられないようなことも珍しくない。 異常が箇所が見つかるとしてもその異常個所が腰部(ようぶ)の疾患の原因と言えない場合もあり、腰部の疼痛患者の80パーセントが損傷箇所がわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるものは15%くらいであり、あとの85パーセントくらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI病変部位があっても、その部位が腰の疾病の要因のだとは断定できません。
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年配者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、画像検査で、大多数のお年寄りには認められるが、ほとんどの場合には、それは腰部(ようぶ)の疾患の要因ではない。
それは、時々外科的手術行う理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰(こし)の疼痛が消失することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が加わることで、筋繊維が緊張するために引きおこされる腰(こし)の疼痛である。 許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織なども緊張する。
その結果崩れた均衡修正しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が出現する。
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慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言われます。 精神的な不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰の疼痛から慢性の腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大要因一つにイアトロジェニック病があります。 1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと医者により引き起こされた死のことです。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。 腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候が見られる場合は、重篤な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。

深刻な疾病が見付かれば、早急に処置が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状があったからと言って、必ずしも危険な病気があるという訳ではない。
重篤な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の患者は、重大な疾病を持たない。 もし、レッド・フラッグの兆候が少しも無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益でないことが示唆されている。
医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを見つけ出す方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。
癌を捜しだす為の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。
他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因をはっきり特定すること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下ののような状態を危険なサインンとしている。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な病態が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、直ちにMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。 椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが持続する場合に、腰の痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を見つけ出すのに効果的だろ思われます。
同様に、神経ブロックのような治療的手技が、痛みの要因の場所を見いだす目的で用いられることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い疾病.の中の一つです。 大半の腰の症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に無くなるように見える。 医学学会の提言によれば、もし、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査は必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線による検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られないのであれば、そのような検査はいらないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が身体に悪い作用を与える。 腰の痛みの要因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、症状に関係性の無い異常部位を見つけて、不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。 しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、拡大した。
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