ぎっくり腰、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み発赤などを生じる病態を指し示す一般的な言葉。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
地域・場所で学会の政策文化や生活や慣習が違っていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症確立は、おおむね一定である。 WHO世界保健機関の報告書では、次項のように語られている。 「腰の疾患の発症の頻度や有病割合はおのおのの土地の至る所でほぼ同じです。
腰(こし)の疼痛は世界各国で仕事を休まなければならない要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の苦痛の原因は日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の疼痛の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、大半の人の腰の症状は原因を診断できない非特異的腰痛である。 こ現状について、ナッケムソンは明確に学会の問題を示唆されています。
米国アメリカでは腰(こし)の疾病で、1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、国民の8割以上が一生において腰の疾患を体験している。 多くの人々は腰痛を訴えても画像で異常が認められない状況も珍しくありません。
原因が箇所が見付かる場合でも、その異常個所が腰(こし)の疾病の要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾病患者の80パーセントは病因部分が特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるものは15パーセントくらいであり、それ以外の85%程度は、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI異常個所が発見されてもそれが即腰(こし)の疾患の原因であるとは特定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、レントゲン・MRIでは、おおかたの老人には発見されるが、大多数の場合には、それは腰(こし)の症状の要因ではありません。
それは、しばしば外科手術をする根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰(こし)の疼痛が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な力が掛けられることで、筋繊維が過緊張するため起きる腰の病気なのです。 限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉組織なども緊張する。 その結果傾いた均衡回復しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛という。
心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタルの関係があります。 突然の腰部の症状から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者の治療で起こされた死。 医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(力仕事介護職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている徴候がみられる場合、深刻な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。

深刻な疾病があれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグの兆しがあるからと言って、必ず深刻な病気があるというわけではない。 深刻な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの腰痛保持者は、重篤な、疾病を持たない。 レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。 科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを探し当てる手段の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい怪我などである。 がんを検知する方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を明確に特定すること無く、対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次の様態を危険な状態としている。
※腰痛の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、改善されない神経学的な兆候が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIやCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影は、重大な腰痛が継続する場合に、症状の原因となりえる椎間板を見つけだすのに有用です。 同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の所を確定する為に使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い症状のうちの一つである。 たいていの腰の痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学会の提言では、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は不要である。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線による検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、それらの検査は不必要である。
手順をしての画像検査は、コストがかかり、病気を良くする効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪い作用をもたらす。
症状の原因を決定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、害の無い異常部分を見つけ出して不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%を超え、拡大した。


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