腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰周りに痛み、炎症などを覚える様を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国で行政や学会の方針カルチャーや暮らし、仕来りが異なっていても腰の症状の発症の比率は、おおよそ同じである。 WHO世界保健機構の著述は、以下のように書かれている。
「腰部(ようぶ)の痛みの発症する割合や有病率は世界中のあらゆる場所でおおよそ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の疾患は世界各国で休業する原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の要因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは就業中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、大半の人の腰の痛みは、原因を断定できない原因不明の腰痛です。 この点についてナッケムソンは明快な学会の問題を示唆しています。 米国アメリカでは、腰の疾患によって、1年間に日本円で1000億円以上が医療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、わが国民の8割以上が一生において腰部の症状を経験している。 大半の人は腰(こし)の疾病を訴えているが、エックス線やMRIで異常個所が見当らないようなケースも珍しくありません。
異常個所が特定された場合でも、そのことが腰(こし)の疼痛の原因でない事もあり、腰の痛み患者の8割が病因場所の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。
整体・カイロプラクティック
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるのは15パーセントほどであり、あとの85パーセントくらいは、原因の断定できない非特異的腰痛である。 画像検査で異常が、あってもその異常部位が腰部(ようぶ)の疼痛の原因であるとは断定できません。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、エックス線やMRIで大多数の年寄りには認められるが、大抵のケースでは、それは腰の疾病の原因ではない。
そのことは、ときどき外科手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の痛みが軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な緊張が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張する為にひきおこされる腰の症状です。 異常なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維も力が入る。 その結果傾いたバランスを適応しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発生する。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言われます。 心理的不安やストレスなどの心因性因子のかかわりがあります。 突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、医者の治療により起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが要因となる死です。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候がみられる場合、深刻な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

深刻な疾病が発見されれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別な処置を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがみられるからといって、必ずしも急を要するような疾患があるというわけではない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の人は、重篤な、問題を持たない。 レッド・フラッグの兆しが少しもないのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折を探しだす最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。
がんを発見するためのよい手がかりは、患者本人の病歴である。
他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因を特定すること無く、対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、後述のような状態を危険な状況と警告している。
※発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善されない神経学的な症状が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をすることがベターである。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが継続するケースに、腰の痛みの要因となる椎間板の障害部位を探し当てるのに効果的です。
同じ様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の部位を探し出すことを目的で用いられることがあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うことを支持するエビデンスある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。
多くのケース痛みは、2、3週間程度しか続かずに、自然に消え去る風に見える。
医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断が、腰痛の要因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不要である。
患者は、CT検査やMRIによる画像診断を要求する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られない場合は、これらの検査はいらないのである。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受ける放射線が体に悪い効果を与える。 症状の原因を特定できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を見つけ出して意味のない別の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。 そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。


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