整体(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺が発症しているときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ良い。
外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾病であるなら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが観られるケースは椎間板の障害の可能性がでてくる。 ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストが使えます。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要性がある。
考慮する所は股関節や骨盤があります。 股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
安静にすれば人体が備える自然治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数である。
だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう場合も珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。




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