背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気をつければ好い。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気なら発熱、寒気などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があります。 下肢への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板損傷の疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査が有用です。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。 仮定する箇所には股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的である。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにすれば身体が持つ治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。 だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合も多くある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるときだけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。




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