骨盤矯正と整体

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の出ている時は腰部の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見損じないように気を付ければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多い。 さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。
脚へ広がる痛みが出ている場合では、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなど使えます。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。
可能性を疑う部分に股関節や骨盤があります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処方法が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に治癒することが大半である。
だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。
手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。




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