カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺のあるときでは腰部の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが多い。
また、外科的疾病なら発熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。 下肢への放散痛が診られる状況は、椎間板損傷が疑わしくなる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査により解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断が有効です。
一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。
可能性を疑う部分には股関節・骨盤である。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的です。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。
安静にしていれば身体が備えている自然治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然と治るケースが大半である。 だが、安静にしてられず良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれ以降慢性化している事例も少なくない。
手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときだけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。




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