背骨矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られるときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を配ればいい。
外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒は原則として存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を試すひつようある。
下肢への放散痛がある状況は、椎間板損傷の疑いが出て来る。 椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見により解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発検査など利用できます。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。
疑う処は骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒によって21日ほどから12週以内に自然と治るケースがたいはんです。
だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。




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