手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺が現れている状況は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいい。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断ができることが多くある。
また、外科的疾患ならば熱、寒気は基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みがあるときでは椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストなど使えます。
一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時は椎間板病変ではない他の疾患を考えておく必要性がある。
想定する箇所は股関節・骨盤があります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力により21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。
だけれども、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な状態にしている事例も多くある。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるケースだけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。




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