骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が現れている状況では腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断ができることが多い。 また、外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を行うひつようある。
脚へ放散痛があるケースは椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断にて解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発検査などもあります。
一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板障害ではない他の原因を頭に置く必要がある。
考慮する部分に股関節や骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。 痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば体の持つ自然治癒で21日ほど-12週以内に自然に良くなることがたいはんです。
だが、安静にしてられず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある時に適応されます。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。




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