脊椎矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。 下半身への放散痛が観られる場合には、椎間板の異常の疑いが出て来る。 椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断から解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストなども有効です。
特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にはヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性があります。
可能性を考える場所としては股関節や骨盤です。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る時が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にすれば身体の獲得した自然治癒を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することがたいはんです。
だが、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してその後慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。




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