脊椎・骨盤矯正と整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 痺れていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいい。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気なら熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要がある。 下肢への広がる痛みが診られるときでは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。
ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的なテストには根症状を観る誘発診断がある。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない別の原因を疑う必要性があります。 仮定する処として股関節や骨盤などです。
股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体の獲得した治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数です。 だが、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性化してしまう例も少なくない。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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