骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では腰背部痛では内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断がつくことが多い。 また、外科的疾病であるなら熱、悪寒は大体存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があるようです。 下肢へ放散痛が認められる状況では椎間板病変の可能性がでてくる。
椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見より解剖学判断をすることができます。
より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断などもあります。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板病変以外の病気を考慮する必要性がある。
考慮する部位は股関節や骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にすれば身体の持つ治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。 だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちに労働を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるときに適応です。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。




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