手技療法(整体)と骨格矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺があるときは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見逃さないためにすればいいのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。 また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性がある。
下肢へ広がる疼痛が観られる場合では、椎間板異常が疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査で解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査には根症状を観る誘発検査など使用できます。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板の障害以外の要因を可能性を考える必要性がある。 想定する部位としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような方法などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。
しかし、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。




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