整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の現れている場合では腰痛が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査をやってみる必要性があります。 脚への放散痛が出現している時は椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断が利用できます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 考慮する処としては股関節や骨盤などです。
股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にすれば体が持つ自然治癒により3週間ほど~12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




猫背を直す .
猫背を直す .
猫背を直す .
猫背を直す .
猫背を直す .
猫背治療 .
整体で治す緊張性頭痛 .

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です