背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見られる時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見損じない為にすれば好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的な疾病ならば熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。
脚への放散痛が現れている時には椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験など有効です。 特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板病変ではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。 疑うポイントには骨盤や股関節があります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に好くなることが大半です。
しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況だけです。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。




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