脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症している状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが多い。
さらに、外科的な病態なら発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が現れているときは、椎間板の病変の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査より解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験があります。 すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板異常ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。
仮定する部位に骨盤・股関節があります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば体が備える自然治癒を働かして21日間程度から12週以内に自然回復する場合が大多数です。 だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに労働などを再開することで再発してそのまま慢性的な腰痛にしているケースも多くある。
手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です