背骨矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺が発病しているときは腰痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見のがさないために気をつければいい。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾患なら熱、寒気は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が見られるときは、椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断で解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査など使用できます。
すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板異常ではない別の原因を頭に置く必要性がある。 可能性を考える部分には骨盤や股関節です。
股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力により21日間ほどから12週以内に自然に治る場合が大多数である。 だが、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるときだけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です