骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では、背中の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことが多くある。 また、外科的疾病ならば発熱、寒気などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。
下肢への放散痛がある場合は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査など使用できます。
特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を考える必要があります。 可能性を考慮する場所には股関節・骨盤である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていれば体の持つ自然治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然に改善することが大多数である。 だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている例も普通にある。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。




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