整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のある場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好い。
外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。 下半身への放散痛が出ているときでは椎間板の障害の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストが使えます。 一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要があります。 念頭に置く所には骨盤・股関節があります。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 安静にしていれば体が備える治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。
しかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事も多数ある。 外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況に適応されます。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。




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