骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺の現れている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。
下肢へ放散痛が見られる状況には椎間板の病変の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断から解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験が使えます。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板病変ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。 可能性を疑う箇所として股関節・骨盤です。
股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害がある場合が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的です。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がたいはんである。 だがしかし、動かないようにすることができず治らないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。




坐骨神経痛 .
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