骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺の発病している場合だと腰痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 基本的には、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことがたくさんある。 また、外科的病気ならば発熱、悪寒はだいたい無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようある。 脚への放散痛がある状況は、椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストより解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなどが利用できます。
すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況はヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く部分には骨盤や股関節などです。
股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の備えている自然治癒を使い3週間ほど~12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。




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