カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。 麻痺の見られる時は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。
下肢への放散痛が現れている場合には椎間板の障害の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストより解剖学診断をすることが可能。
より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験など使えます。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板損傷以外の疾患を考慮する必要性があります。 頭に置く部位に股関節や骨盤があります。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにすれば体の備える治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然に治ることが大半です。 だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。
外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。




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