カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺のあるときでは腰(こし)の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。
脚へ放散痛がある時には椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な所見として根症状を見る誘発検査などがある。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要がある。
可能性を考える部位は股関節・骨盤などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。
だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。
手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。




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