骨格矯正と整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見て取れるときは腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気をつければいい。 整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性がある。 下肢へ広がる痛みが観られる場合には、椎間板の異常の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などが有効です。
一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にはヘルニア以外の疾患を疑う必要がある。
想定するポイントとして股関節や骨盤です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に好くなることが大半です。
しかし、安静にすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときにです。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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