整体と骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 外科的疾患の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の現れている時は腰の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。
下半身への広がる痛みがある状況では、椎間板障害の可能性が出て来る。 椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストなども利用できます。
すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要があります。
仮定する場所として骨盤・股関節である。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的である。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処法などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていたならば身体の備えている治癒能力により21日間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。 だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう場合も普通にある。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。




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