骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発病している時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は腰背部痛では内科疾患を見損じないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断が着くことが多い。
また、外科的病気であるなら熱、悪寒などはだいたいない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。
脚へ放散痛が認められる時は、椎間板の病変の疑いが出てくる。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストが有用です。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースにはヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要があります。
疑う部位には股関節や骨盤などです。 股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒能力によって21日間程度~12週以内に自然に回復する場合が大半です。
しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。 手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合だけである。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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緊張型頭痛と接骨院 .

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