カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺が見て取れる場合では腰部の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断ができることが多い。 また、外科的疾患ならば熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。
下半身へ広がる痛みが観られる時は、椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的な診察としては根症状をみる誘発試験などがあります。
特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板の異常以外の病態を念頭に置く必要性があります。 可能性を考慮する箇所には骨盤・股関節です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。 だがしかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事も普通にある。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です