骨格矯正とカイロプラクティック・整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレていどでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られる場合だと腰部の症状は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時に、腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さない為にすれば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。
下肢への放散痛が出現しているケースでは椎間板の障害の疑いがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査にて解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発診断など有効です。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板の異常ではない別の疾患を疑う必要があります。 可能性を疑うポイントとして股関節や骨盤である。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の備える自然治癒力によって21日ほど-12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。
だが、動かないようにしていられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してその後慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況に適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です