手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見られる場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。
下半身へ放散痛がある状況は椎間板の損傷の見込みがでてくる。 ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能。
より定性的な検査方法として根症状を診る誘発検査などがあります。
もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の障害ではない別の病態を疑う必要性があります。
可能性を考慮する部分として股関節・骨盤などです。 股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力により21日間程度から12週間以内に自然に治ることが大半です。
しかし、安静にしていられず回復しないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。




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慢性頭痛と整骨院 .

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