骨盤矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
痺れ位では根症状の割合が高い。 麻痺の出ているときには腰部の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常は、腰背部痛は内科的な病態を見損なわないために気をつければ好い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断がつくことが多い。
また、外科的な疾病であるなら熱、寒気はだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。
脚への広がる疼痛がある時には、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査など有効です。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。
念頭に置く部分は骨盤や股関節などがあります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にしていれば身体の備える自然治癒を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。 しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な状態にしているケースも少なくない。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。




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