骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発病しているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好い。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが沢山ある。
また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒は原則として無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。
脚への広がる疼痛が出ている状況は椎間板障害の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見で解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験なども使用できます。 すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。
仮定するポイントは股関節や骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的である。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。
だが、安静にしていられず治癒しないうちに労働を再開することで再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




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