整体と骨格矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が見られるケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気をつければ良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。 また、外科的な病気ならば熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。 下半身への広がる疼痛が現れているケースには椎間板の異常の可能性が出てくる。
ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見から解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストが使用できます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板の損傷ではない他の病態を頭に置く必要性があります。
可能性を疑う処は骨盤・股関節です。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていたならば体の持っている治癒力により21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。 しかし、動かないようになることができず回復しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




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