カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症しているときでは腰部の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないために気をつければ好いのである。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断や画像検査をするひつようある。
下半身への放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどが使えます。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板ヘルニア以外の要因を疑う必要がある。
頭に置く部位としては骨盤・股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば人体の獲得した治癒力で21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。




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