骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ている状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さないためにすればいい。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。
下半身へ広がる疼痛が現れている場合は、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査によって解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査が使用できます。
もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板病変ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。 疑う部分としては股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば人体の備える治癒力により21日程度から12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。
しかし、安静になることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるときに適応されます。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




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