整体と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺のある状況は腰(こし)の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。 下肢への放散痛が現れている場合では、椎間板病変の見込みがでてくる。
椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断で解剖学判断をすることが可能。
より定性的な所見には根症状を見る誘発診断なども有効です。
一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということになる。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板病変ではない他の原因を念頭に置く必要性があります。
想定する部位は骨盤や股関節である。 股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。 だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合も数多い。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。




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