手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 整形外科疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
しびれ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が出ている状況だと腰の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないようにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多い。
さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要がある。
下半身へ広がる疼痛が診られる時には、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断にて解剖学診断をすることができます。 より定性的な検査として根症状を診る誘発検査なども利用できます。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板異常ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。
頭に置く部分としては骨盤・股関節です。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 安静にしていれば身体の獲得した治癒力により21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。
だが、安静にできず良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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