カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が発症しているケースには腰(こし)の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないためにすれば良いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的疾病ならば発熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があります。
下肢へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験などが有用です。
すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板障害ではない他の病気を考えておく必要性があります。
想定する所として股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法が考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に回復する場合が大半である。 だが、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている例も普通にある。
外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。




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