カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れているときでは腰部の症状が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。
脚への広がる痛みが観られる場合には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストが使えます。
すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の損傷ではない他の要因を頭に置く必要性がある。
可能性を考えるポイントは股関節や骨盤などである。 股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるときが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。 だけれども、安静になれずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度発症してその結果慢性的な症状にしている例も普通にある。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときにです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。




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