骨盤矯正と手技療法

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見られる時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気を配れば好い。
外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要性があるようです。 下肢への広がる疼痛が観られる場合では、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 これが低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査が使用できます。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板の病変ではない別の疾患を疑う必要性がある。
可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などです。
股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効であります。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。
安静にすれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に治る場合が大半です。
だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化している例も数多い。
外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。




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緊張型頭痛と整体 .

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