背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見られるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多い。
また、外科的な病気ならば熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。
下肢へ広がる痛みが認められる時には椎間板障害の見込みがでてくる。
椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。 より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断など使えます。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要性がある。 可能性を考慮する部分に骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。 安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然治癒することが大半である。 だが、安静にしてられず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事例も多数ある。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。
強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。




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