カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病している場合は腰の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないようにすればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛が診られる時は、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストより解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断など有用です。
すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板ヘルニアではない別の病態を疑う必要性がある。 可能性を考慮する部位は股関節・骨盤があります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどである。
しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている事も多くある。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。




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