背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の現れている場合では腰部の疼痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。
下肢への放散痛が現れている場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなども有効です。 すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースにはヘルニアではない他の要因を疑う必要性があります。 考慮する部位として股関節や骨盤があります。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば体の獲得した治癒能力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。 だがしかし、安静にしてられず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしている状況もそこそこある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。




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