手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の現れている状況には腰の症状は主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないようにすれば好いのである。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。
下肢へ放散痛が認められるときは椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストから解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査などがある。
一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板の異常以外の病態を可能性を考慮する必要がある。
可能性を疑う処に股関節・骨盤などです。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半です。
しかし、動かないようにできず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。




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