カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレ位では神経根症状の可能性が高い。 麻痺の見られるときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見落とさない為にすればいいのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。
下半身への広がる疼痛が認められる場合では、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な所見には根症状をみる誘発検査がある。
特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合もヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性がある。 可能性を考える処には骨盤や股関節です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒によって3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。
だが、安静にできずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的にしてしまう場合も普通にある。
外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




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