脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の発病しているケースだと腰部の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的な疾病なら発熱、寒気はおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。
脚へ放散痛が観られるケースは、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにより解剖学診断をすることができる。 より定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査など使用できます。
すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要がある。
可能性を考える部位には骨盤や股関節などです。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大半である。 だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。
強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。




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