カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるときでは腰部の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、背中の痛みは内科疾患を見落とさないためにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病態ならば熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。 下半身へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学判断をすることができます。
より定性的な診察として根症状を診る誘発診断など有効です。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではない他の病態を考慮する必要がある。
頭に置く所としては股関節や骨盤などです。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用であります。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒能力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然と治るケースが大多数である。 だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してその結果慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。 手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。




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