手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れているケースは腰部の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないためにすれば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。 下肢へ放散痛があるときには、椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断が有用です。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。
想定する場所としては股関節や骨盤です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用である。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていれば体の持つ自然治癒で21日ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどである。 だが、体を使わないようになれず完治しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれから慢性化してしまう例も珍しくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。




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