骨盤矯正と整体

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも付け続けると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期間使い続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に対応した治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の疼痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬品が有益な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが初めに発病した時の患者さんの要求は、疼痛がすべて無くなることです。 しかし、慢性腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ改善させることです。 痛みへの薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通なら最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 ほとんどの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的。 アセトアミノフェンは、規定の量を使用するのには、すごく安全な薬です。 だが、過剰に利用すると、肝障害を引き起こし、極端な過量では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるが、より大きな副作用の危険がある。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす可能性が懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果ない場合に限って使用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがあります。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする医学的根拠は少しも見付けられない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 病状があまりよくならない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の使用が有効時もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると依存症になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性のひどい状態が様々なトラブルを起こすようなケースに、短期間用いるのが妥当です。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と継続して使用しないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みを患う高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが用いられる場合もある。 また、精神的な症状がある患者の内の限定された人たちに、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対してときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、期待できない。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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